Гипокальциемия
Основными симптомами низкого уровня кальция в плазме крови – гипокальциемии – являются неврологические
Гипокальциемия определяется как низкий уровень кальция в плазме крови < 8,8 мг/дл (обычно < 7 мг/дл, если присутствуют симптомы). Должен корректироваться относительно альбумина сыворотки. Корректируемый кальций = Измеренный кальций сыворотки + (0,8 х [ Нормальный альбумин сыворотки – альбумин пациента ]).
Причины гипокальциемии
Причинами гипокальциемии могут быть: 1) гипопаратиреоз; 2) фальшивая гипокальциемия; 3) дефицит или резистентность к витамину Д; 4) почечный тубулярный ацидоз, почечная недостаточность; 5) недостаток магния; 6) острый панкреатит; 7) септический шок; 8) прием медикаментов: цисплатин, пентамидин, фоскарнет и кетоконазол.
Симптомы гипокальциемии
Основными симптомами гипокальциемии являются неврологические. Если развивается умеренно, то происходит спутанность сознания, энцефалопатия, депрессия, психоз. Могут присутствовать тетания, судороги, ларингоспазм, карпопедальный спазм, боль в лицевых мышцах.
Симптом Хвостека – сокращение лицевых мышц, вызванное легким постукиванием в области лицевого нерва.
Симптом Труссо – карпопедальные спазмы, вызванные наложением жгута на 3 минуты на конечность. Избегать у пациентов с сосудистыми заболеваниями или коагулопатией.
Лечение гипокальциемии
Если присутствует тетания, можно ввести 10 мл 10% глюконата кальция в течение 15-30 мин. Действует только несколько часов и могут потребоваться повторные вливания. Измерять уровень кальция каждые 2 часа.
Кальций может вызывать токсичность дигоксина и может вызывать аритмии у пациентов, употребляющих препараты наперстянки.
Необходимо корректировать гипомагниемию при ее наличии.
Вводить перорально кальций 1-7 г в день, разделить между приемами пищи.
Если вторичная гипокальциемия к почечной недостаточности. Необходимо добавить вещества, связывающие фосфаты (гель гидроксида алюминия). Ограничить фосфаты в диете. Витамин Д может быть опасным при почечной недостаточности.
Если вторичная гипокальциемия к дефициту витамина Д, назначают добавки витамина Д.
Если устойчивая к витамину Д, лечить неорганическим фосфатом 1-3,5 г/день и кальцитриолом 0,25-1 мг/день.
Как в случае гипокальциемии, так и при гиперкальциемии, нужно внимательно относиться к симптомам; чем ранее начато лечение, тем лучше.
21:11
Функции кальция в организме. Дает структуру костей и зубов. Кальций участвует в сокращении мышц, функционировании нервной системы, свертывания крови, артериального давления и иммунной защиты.
Гормоны, витамин D и лактоза (молочный сахар) способствуют поглощению в желудочно-кишечном тракте и утилизации.
Дефицит кальция. Причины задержки роста у детей и остеопороза (плотность костной ткани потери) у взрослых.
Токсичность: запор, повышенный риск развития камней в почках и вмешательство с поглощением других полезных ископаемых.
Основные пищевые источники. Кальций найден в молоке и молочных продуктах, рыбе, тофу и некоторой зелени (например, брокколи и бобовых культурах) .