Главная страница » Заболевания » Обострение рассеянного склероза

Обострение рассеянного склероза

рассеянный склероз

Рассеянный склероз диагностируют при помощи магнитно-резонансной визуализации

Множественный (рассеянный) склероз обычно начинается в периоде раннего взросления и характеризуется множественными областями демиелинизации и склероза мозга или спинного мозга или обоих. Причина неизвестна, а семейная встречаемость низкая. Беременность уменьшает риск обострения, но после родов симптомы обострения рассеянного склероза резко усиливаются. Инфекция или травма могут активизировать обострение рассеянного склероза.

Симптомы обострения рассеянного склероза

Рассеянный склероз характеризуется эпизодами центральной неврологической дисфункции, разделенными во времени и пространстве. Начало симптомов при обострении рассеянного склероза обычно острое и ухудшается в течение нескольких дней. Симптомы могут длиться до нескольких недель, и далее следует полное или частичное их исчезновения. Позже возникают другие дефицитные состояния. Распространенные симптомы при обострении рассеянного склероза: слабость или онемение конечностей, монокулярная потеря зрения, диплопия, головокружение, слабость или онемение мышц лица, расстройство сфинктера, атаксия и нистагм. В анамнезе симптомы ухудшаются при приеме горячей ванны, если пациент время от времени ее принимает.

2 формы рассеянного склероза

Классически рассеянный склероз делят на две формы:
Релапсирующий ремитирующий рассеянный склероз. Эпизоды полностью исчезают с хорошей неврологической функцией между обострениями. Аккумуляция дефицитов происходит медленно в течение десятилетий, если вообще происходит.
Хронический прогрессирующий рассеянный склероз. Эпизоды исчезают не полностью, а местно аккумулируются дефициты. Релапсирующий ремитирующий рассеянный склероз может превращаться в хронический прогрессирующий.

Лабораторные тесты для диагностики рассеянного склероза

У 90% пациентов имеют ненормальные показатели цереброспинальной жидкости, включающие мягкий мононуклеарный плеоцитоз, умеренное повышение общего белка, сильно повышенную фракцию гамма-глобулина, высокий индекс IgG, присутствие олигоклональных лент и повышение основного белка миелина.
Магнитно-резонансная визуализация с повышением гадолинием высоко чувствительна и дифференцирует старые повреждения от новых. Визуально – нужные ответы являются аномальными у 80% с определенным рассеянным склерозом.

Дифференциальная диагностика рассеянного склероза

Рассеянный склероз диагностируют при помощи магнитно-резонансной визуализации от таких заболеваний: Болезнь Бехсе, системная красная волчанка, опухоли с метастазами, пороки развития сосудов, порок развития Арнольда-Чиари, грыжевой межпозвоночный диск, спинномозговая дегенерация, васкулит ЦНС, первичная лимфома ЦНС, ВИЧ-энцефалит и прогрессирующая многоцентровых лейкэнцефалопатия и множественные инфаркты.

Продолжительность жизни при рассеянном склерозе

В ходе одного исследования было показано, что 25-летний уровень смертности составил около 26% по сравнению с 14% в общей популяции. После 25 лет две трети тех, кто остался в живых, были все еще амбулаторными пациентами. У 60% пациентов с невритом оптического нерва разовьется рассеянный склероз в течение 40 лет. К сожалению, невозможно точно предсказать, у каких пациентов болезнь будет прогрессировать, а также продолжительность жизни для каждого отдельного пациента.

Лечение рассеянного склероза

Лечение рассеянного склероза при острых обострениях

Инфекции мочевыводящих путей или другие могут провоцировать обострения рассеянного склероза. Лечение инфекций мочевыводящих путей часто ведет к исчезновению неврологических симптомов без использования стероидов.
Метилпреднизолон часто применяют для сокращения продолжительности острых обострений рассеянного склероза, хотя его полезность в профилактике долгосрочной инвалидности не доказано. Типичный режим составляет 250 мг в/в 4/день течение 3 дней или 1000 мг в/в к/день в течение 3 дней. По инфузиям следует уменьшение дозы преднизолона до 1 мг/кг/ день в течение 11 дней и дальше быстрое прекращение в течение 5 дней. Использование высоких доз пероральных стероидов является противоречивым и требует дальнейшего исследования.

Иммуномодулирующая поддержка при рассеянном склерозе

Интерферон b-lb 250 мг п/к к/д/день. Продемонстрировал способность значительно уменьшать частоту обострений и долгосрочную инвалидность при релапсуирующем ремитирующем PC.
Интерферон b-la 30 мг в/м к неделю. Подобная эффективность к интерферону b-lb, но вводится еженедельно.
Глатирамер ацетат 20 мг п/к к/день. Различные механизмы действия, но подобная эффективность до вышеупомянутых средств.
Метотрексат 7,5 мг п/о к неделю. Может быть эффективным в снижении скорости прогрессирования хронического прогрессирующего рассеянного склероза. Контролировать полную формулу крови и аспартатаминотрансферазу ежемесячно в течение лечения.
Митоксентрон – сильное иммуносупрессирующее средство. Статья: Диета при рассеянном склерозе

 

4 Responses so far.

  1. Лена:

    Небольшое число пациентов с рассеянным склерозом обрабатывали высокими дозами иммуносупрессивной терапии, а затем пересаживали их собственные гемопоэтические стволовые клетки. Через 3 года у пациентов была отмечена устойчивая ремиссия активного ремиттирующего рассеянного склероза. У пациентов отмечалось улучшение неврологической функции.

  2. Даша:

    FDA-одобренный препарат для высокого кровяного давления — гуанабенз — предотвращает потерю миелина и облегчает клинические симптомы рассеянного склероза в животных моделях.

  3. Игорь Иванович:

    Примерно у 50% людей с рассеянным склерозом в какой-то момент в их жизни развивается острый неврит зрительного нерва, при котором воспаляется нерв, отвечающий за проведения зрения от глаза к мозгу. Состояние может привести к внезапной полной или частичной слепоте, туманному или почерневшему видению и боли. Даже если зрение можно восстановить, то каждая атака будет все больше повреждать нервы и глаз. Обычно принимаемый для профилактики эпилепсии препарат — фенитоин — может защитить зрение людей с рассеянным склерозом.

  4. Леся:

    Натализумаб — это моноклональное антитело, которое используется для предотвращения симптомов рассеянного склероза и замедляет ухудшение заболевания. Однако, принимая лекарства более двух лет может увеличить риск для редкого, но потенциально смертельного побочного эффекта под названием прогрессивная мультифокальная лейкоэнцефалопатия, неизлечимая инфекция мозга, вызванная вирусом JC (что происходит у 1,3% пациентов, принимающих натализумаб).

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Подпишитесь на новости сайта

Введите Ваш E-mail:

Архив статей