Препараты для щитовидной железы

препарат

Синтетический левовращающий изомер гормона щитовидной железы – тироксина. После частичного превращения в лиотиронин (в печени и почках) и поступления в клетки организма оказывает регулирующее действие на развитие, рост тканей и обмен веществ. В малых дозах обладает анаболическим действием на белковый и жировой обмен. В средних дозах стимулирует рост и развитие организма, повышает потребность тканей в кислороде, стимулирует метаболизм белков, жиров и углеводов, повышает функциональную активность сердечнососудистой системы и ЦНС. В больших дозах угнетает выработку тиреотропин-рилизинг гормона гипоталамуса и тиреотропного гормона гипофиза

В настоящее время используются препараты, содержащие тироксин, и препараты йода. К сожалению, к сегодняшнему дню отечественная промышленность освоила выпуск подобных препаратов, получаемых только из высушенных и обезжиренных щитовидных желез крупного рогатого скота. Однако содержание тироксина в них колеблется в значительных пределах, т. к. коровы, используемые для их получения, имеют разный гормональный фон, вплоть до наличия того же гипотиреоза. Это не позволяет проводить контролируемый подбор индивидуальной дозы, что очень важно для успешной терапии. Наибольшее распространение в клинической практике получили препараты на основе синтетического тироксина, которые в последнее десятилетие прочно входят в десятку самых назначаемых лекарств во всем мире.

Препараты для щитовидной железы: L-Тироксин (Берлин-Хеми)

Действующее вещество – левотироксин натрий – является полным биохимическим аналогом природного тироксина, синтезируемого щитовидной железой человека. Эффективность, безопасность и полная биоэквивалентность тироксину доказаны для препарата в многочисленных, длительных и масштабных клинических испытаниях, проводившихся в различных странах, в том числе и в России. В организме левотироксин биотрансформируется в активный метаболит – лиотиронин, который и оказывает терапевтическое действие на уровне тканей. Препарат показан при всех случаях гипотиреоза, включая врожденный гипотиреоз и острый период аутоиммунного тиреоидита, а также в случаях доказанного субклинического гипотиреоза. Кроме того, препарат назначается в высоких дозах после хирургического удаления рака щитовидной железы с целью подавления выработки ТРГ гипоталамусом.

В комплексной терапии используется для лечения диффузного нетоксического зоба. L- Тироксин обладает широким спектром терапевтического действия — стимулирует рост и развитие организма, повышает функциональную активность сердечно-сосудистой и центральной нервной системы, регулирует белковый, жировой, углеводный и энергетический обмен в клетках. Препарат быстро и хорошо всасывается в кишечнике. Терапевтическое действие развивается уже на 3-5-й день от начала лечения. Во многих случаях больному требуется пожизненное применение L-Тироксина, поэтому важное значение приобретает его полная безопасность и отсутствие побочных эффектов при приеме в правильной дозировке. Препарат рекомендован для применения у детей, а также во время беременности и кормления грудью. Доза препарата зависит от многих причин — возраста больного, его веса, функционального состояния щитовидной железы, состояния сердечно-сосудистой системы, а также от прогноза заболевания. Дозу препарата и длительность терапии должен определять врач-эндокринолог.

Обычная заместительная доза L- Тироксина для взрослого больного составляет 100-200 мкг в сутки. При передозировке препарата могут развиться симптомы, характерные для гипертиреоза, — учащенное сердцебиение, нарушение сна, чувство беспокойства, диарея, которая проходит при снижении дозы или временном прекращении приема L-Тироксина. Противопоказанием для назначения препарата является наличие нелеченного гипертиреоза любой этиологии. Во время длительного приема препарата необходим периодический контроль уровня ТТГ в крови (не реже 1 раза в год). Препарат выпускается в таблетках с различными дозировками левотироксина (что удобно для подбора индивидуальной дозы).

Препараты для щитовидной железы: L-Тироксин-Акри (Акрихин, Россия)

Синтетический левовращающий изомер гормона щитовидной железы – тироксина. После частичного превращения в лиотиронин (в печени и почках) и поступления в клетки организма оказывает регулирующее действие на развитие, рост тканей и обмен веществ. В малых дозах обладает анаболическим действием на белковый и жировой обмен. В средних дозах стимулирует рост и развитие организма, повышает потребность тканей в кислороде, стимулирует метаболизм белков, жиров и углеводов, повышает функциональную активность сердечнососудистой системы и ЦНС. В больших дозах угнетает выработку тиреотропин-рилизинг гормона гипоталамуса и тиреотропного гормона гипофиза. Время достижения клинического эффекта при гипотиреозе может варьировать от 3-5 дней до 3-4 недель и сохраняется после отмены препарата в течение 1-3 недель.

Препарат применяется при гипотиреозах различного генеза для профилактики рецидива зоба после резекции щитовидной железы, эутиреоидном доброкачественном зобе, а также как дополнительная терапия гипертиреоза тиреостатическими препаратами после достижения эутиреоидного состояния; для супрессивной и заместительной терапии при злокачественной опухоли щитовидной железы (особенно после тиреоидэктомии), комплексного лечения болезни Грейвса и аутоиммунных тиреоидов, как супрессионный тест щитовидной железы. Препарат принимают внутрь, запивая небольшим количеством жидкости. L- Тироксин-Акри следует с осторожностью применять у пожилых пациентов с ишемической болезнью сердца, у больных хронической недостаточностью кровообращения, артериальной гипертензией, недостаточностью коры надпочечников и у пациентов с тяжелой формой гипофункции щитовидной железы. L-Тироксин-Акри ослабляет действие инсулина и пероральных гипогликемизирующих препаратов. Выпускается в форме таблеток по 0,1 мг.

Препараты для щитовидной железы: Л-Тирок

Левотироксин – действующее вещество Л-Тирок – представляет собой синтетический изомер тироксина (Т4). Активность 100 мкг Л-Тирок в клиническом значении соответствует активности 25 мкг трийодтиронина. При использовании Л-Тирок в качестве заместительной терапии необходимо подтвердить, что функция щитовидной железы контролируется гипофизом. Во время 2 и 3 триместров беременности для обеспечения адекватных доз необходимо повысить дозу на 25% под контролем Т4. В случае гипертиреоза не назначают комбинацию Л-Тирок и антитироидина, т.к. возможно развитие врожденного гипотиреоза. Во время лактации прием препарата можно не прерывать. При правильном применении под наблюдением врача побочные эффекты, как правило, не наблюдаются. При повышенной чувствительности к препарату, при передозировке или при слишком быстром повышении дозы в начале лечения возможно появление признаков гипертиреоза: тахикардии, стенокардии, аритмий, нервозности, тремора, потливости, диареи, потери массы тела. Взаимодействие с другими препаратами: холестирамин снижает всасывание препарата в желудочно-кишечном тракте, барбитураты ускоряют катаболизм препарата, Л-Тирок усиливает действие антикоагулянтов, снижает активность гипергликемических средств и дигиталиса.

При приеме с трициклическими антидепрессантами эффект взаимно усиливается. Л-Тирок принимают внутрь утром натощак за полчаса до приема пищи 1 раз в день. Перед началом лечения уровень тиреотропного гормона должен быть приведен к норме, Взрослые начинают прием с 25-50 мкг в сутки, постепенно увеличивая дозу в течение 2-4 недель (от 25 до 50 мкг в сутки), Поддерживающую дозу увеличивают до 100-200 мкг в сутки. При тяжелом гипотиреозе, стенокардии, сердечной декомпенсации, аритмии начинают с 25 мкг в сутки или в течение 2 суток, повышая дозу постепенно. Дети начинают прием с 2,5-5 мкг/кг в день, увеличивая дозу до достижения эутиреоза. Пациенты с микседемой и сердечнососудистыми заболеваниями (риск развития повышения артериального давления, стенокардии, инфаркта миокарда, сердечной декомпенсации) начинают лечение с низших доз с последующим очень постепенным их повышением. Выпускается в виде таблеток с содержанием действующего вещества 100 мкг.

Препараты для щитовидной железы: Эутирокс

Действующее вещество препарата – синтетический левотироксин натрия. По фармакологическому действию, восполняющему дефицит гормонов щитовидной железы, близок к L- Тироксину, Стимулирует метаболизм белков, жиров и углеводов, повышает потребность тканей в кислороде, функциональную активность сердечнососудистой системы и ЦНС, рост и развитие организма. Ингибирует продукцию тиреотропного гормона (по типу обратной связи). При наличии гипертиреоза Эутирокс противопоказан к применению. Побочные действия заключаются в явлениях гипертиреоза (тахикардия, аритмия, стенокардия, бессонница, потливость, сердцебиение, тремор, беспокойство, снижение массы тела, диарея), недостаточности функции надпочечников.

Препарат принимают внутрь за 20-30 мин до еды по 50-200 мкг 1 раз в сутки. При врожденном гипотиреозе детям до 6 месяцев – 25-50 мкг, до 12 мес — до 60 мкг, от 1 до 5 лет — до100 мкг, от 6 до 12 лет — до 150 мкг, старше 12 лет — до 200 мкг в сутки. Эутирокс с осторожностью назначают кормящим матерям, больным при стенокардии, инфаркте миокарда, артериальной гипертонии, диабете, недостаточности коры надпочечников, Особая осторожность необходима в начале лечения у пожилых, пациентов с ишемической болезнью сердца или тяжелой формой гипофункции щитовидной железы. Выпускается в таблетках, содержащих 100 мкг левотироксина.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *