Лейкоцитарная формула

лейкоцитарная формула

Лейкоцитарная формула(качественные изменения белой крови)

Лейкоцитарная формула — это процентное соотношение отдельных видов лейкоцитов в периферической крови.

Правильная оценка лейкоцитарной формулы имеет большое не только диагностическое, но и прогностическое значение. При патологических процессах наблюдается изменения процента отдельных форм лейкоцитов.

Ее определяют на основании дифференциального подсчета 200 лейкоцитов в окрашенном мазке крови и последующего вычисления их процентного содержания. В норме лейкоцитарная формула довольно постоянна и представлена следующим соотношением (%): базофилы – 0-1, эозинофилы – 0,5-5, палочкоядерные нейтрофилы – 1-6, сегментоядерные нейтрофилы – 47-72, лимфоциты – 19-37, моноциты – 3-11. В абсолютных цифрах в 1 мкл крови содержится: базофилов – 0-65, эозинофилов – 20-300, палочкоядерных – 40-300, сегментоядерных – 200-5500, лимфоцитов – 1200-3000, моноцитов – 90-600. Отклонение лейкоцитарной формулы служит важным диагностическим признаком при различных заболеваниях.

Количественные изменения белой крови: лейкоцитоз и лейкопения

Нормальное количество лейкоцитов в 1мм3 крови – от 6000 до 10 000.

Лейкоцитоз

Увеличение количества лейкоцитов — лейкоцитоз (Leukocytosis) – может быть обусловлено рядом физиологических причин, а также патологических состояний.

Вполне закономерным физиологическим явлением является лейкоцитоз новорожденных (15 000 – 20 000), в период беременности (12 000-15 000) и кормления грудью. Существует также «менструальный лейкоцитоз» (обычно в предменструальном периоде), «миогенный лейкоцитоз» (после мышечной работы) и даже в отдельных случаях «эмоциональный лейкоцитоз» у пациентов с лабильной психикой.

В патологических случаях лейкоцитоз диагностируют при различных инфекционных заболеваниях, местных воспалительных очагах, септических процессах, кровопотерях, отравлениях, в некоторых случаях при новообразованиях.

Лейкоцитоз встречается при таких острых инфекциях, как рожа, скарлатина, крупозная пневмония, ангина, гнойный менингит, возвратный тиф, оспа, острый полиартрит и т.д.; а также при интоксикациях – уремия, диабетическая кома и т.д.

Значительное увеличение количества лейкоцитов наблюдается при лейкозах – лейкемиях – когда их число достигает нескольких сотен тысяч и даже миллиона в 1 мм3.

Лейкопения

Уменьшение количества лейкоцитов — лейкопения (Leukopenia) – очень редко бывает обусловлена физиологическими причинами (в основном является результатом возбуждения блуждающего нерва).

Как патологическое явление лейкопения характерна для брюшного тифа, паратифа, гриппа, малярии, а также при алиментарной дистрофии. Особенно резко выраженной лейкопения может быть в случаях недостаточности кроветворного аппарата (при алиментарно-токсической алейкии, агранулоцитозах, алейкии Франка и апластической анемии. Наблюдается она и при распространенном туберкулезе лимфатических желез, в редких случаях – при длительном введении сульфамидных препаратов.

Изменения со стороны нейтрофилов: нейтропения и нейтрофильный лейкоцитоз

Увеличение общего числа нейтрофилов

Нейтрофильный лейкоцитоз без сдвига (без изменений соотношений отдельных видов нейтрофилов между собой) наблюдается при пищеварении, после небольшой физической работы; кроме того, он наблюдается после кровопотерь при некоторых формах анемий, при хлорозе, легких неосложненных инфекциях, нефрите, полиартрите, после судорог.  Нейтрофильный лейкоцитоз с простым гипорегенераторным сдвигом характеризуется увеличением содержания палочкоядерных форм свыше 5%; наблюдается при легких инфекционных заболеваниях (ангине), во время приступа малярии, при остром гепатите, свежем сифилисе, после некоторых операций (вскрытия абсцесса, катаральном аппендиците), некоторых изъязвившихся новообразованиях, активном туберкулезе.  Нейтрофильный лейкоцитоз с регенеративным сдвигом характеризуется наряду с увеличением процента палочкоядерных форм появлением новых форм в небольшом проценте. Одновременно наблюдается умеренный лейкоцитоз (12000-15000 и выше). Обычно встречается при острых инфекционных заболеваниях (крупозная пневмония), а также при скарлатине, дифтерии, сыпном тифе, роже, во время приступов малярии, при эндокардите, при септических заболеваниях.  Нейтрофильный лейкоцитоз с резким регенеративным сдвигом характеризуется, помимо появления значительного количества палочкоядерных и особенно юных форм, наличием нейтрофильных миелоцитов. Если эта картина сопровождается не увеличением общего числа лейкоцитов, а уменьшением их, то это указывает на начинающуюся депрессию костного мозга. Наблюдается гиперрегенеративный нейтрофилез при тяжелых инфекциях (при пневмонии, роже, холере, эпидемическом менингите, сепсисе, карциноме, прободном гангренозном аппендиците, перитоните, гнойных воспалениях желчных и мочевых путей, гнойном менингите, гнойных процессах в миндалинах, в ушах и т.д.). Иногда нейтрофилез наблюдается во время нормально протекающей беременности.  Нейтрофильный лейкоцитоз с дегенеративным сдвигом протекает при значительном увеличении процентного содержания дегенеративных палочкоядерных форм и наблюдается при некоторых тяжелых формах туберкулеза, смешанных инфекциях, свидетельствуя о тяжести процесса.  Лейкоцитоз, протекающий с появлением в крови большого количества нормальных и патологических костномозговых клеток, начиная с метамиелоцитов и заканчивая миелобластами, что характерно для миелозов.

Уменьшение числа нейтрофилов – нейтропения (Neutropenia)

Сопровождается обычно уменьшением и общего числа лейкоцитов, а также нередко и дегенеративным ядерным сдвигом. Нейтропения наблюдается при брюшном тифе, паратифозных заболеваниях; а также при кори, краснухе, гриппе, сапе, хронической малярии, неосложненном туберкулезе легких, лейшманиозе, ветряной оспе, пеллагре и алиментарной дистрофии.

Изменения со стороны эозинофилов: эозинофилия и анэозинофилия

Эозинофилия (Eosinophilia)

Увеличение процентного содержания эозинофилов свыше 2-4% обычно наблюдается при скарлатине уже на второй день после появления сыпи, а также в некоторых случаях острого суставного и мышечного ревматизма, миозитов и дерматомиозитов, после многих инфекционных заболеваний, пневмонии, ангины и пр. Она же наблюдается при благоприятно протекающих формах туберкулеза; при глистных заболеваниях, трихинеллезе, эхинококке. Как постоянный симптом она наблюдается при аллергических заболеваниях (при бронхиальной астме, сенной лихорадке, крапивнице, отеке Квинке), мигрени, колите, ряде заболеваний кожи (пемфигус, псориаз, экзема, опоясывающий лишай и др.); при заболеваниях крови (лимфогранулематозе, миелозе, полицитемии Вакеза).

Анэозинофилия

Отсутствие эозинофилов наблюдается при брюшном тифе. Стойкое исчезновение эозинофилов из крови указывает на депрессию костного мозга и наблюдается при апластической анемии, значительно реже при бирмеровском малокровии.

Изменения со стороны базофилов: базофилия и базопения

Базофилия (Basophilia)

Встречается довольно редко, преимущественно при миелоидной лейкемии, а также при лимфогранулематозе, туберкулезе лимфатических желез, полицитемиях, гемофилии, алейкемических миелозах, и в некоторых случаях при гемолитической анемии.

Базопения

Уменьшение вплоть до полного исчезновения базофилов в крови лишено диагностического значения, отмечается иногда при базедовой болезни, бирмеровской анемии, лейкемическом лимфаденозе.

Изменения со стороны моноцитов: моноцитоз и моноцитопения

Моноцитоз (Monocytosis)

Увеличение процентного содержания моноцитов наблюдается при ряде инфекционных заболеваний (при оспе, кори, краснухе, сыпном тифе, скарлатине, ветряной оспе). Характерно его наличие при эндокардите, третичной стадии сифилиса, фиброзных туберкулезных процессах, туберкулезе лимфатических желез.

Моноцитопения

Уменьшение процентного содержания моноцитов может наблюдаться при бирмеровской анемии, в первой стадии некоторых инфекционных заболеваний и при экссудативных декомпенсированных формах туберкулеза.

Изменения со стороны лимфоцитов: лимфоцитоз и лимфопения

Лимфоцитоз (Lymphocytosis)

Физиологический лимфоцитоз наблюдается у детей до 10 лет, достигая до 40-50% лимфоцитов. Лимфоцитоз также наблюдается у женщин во время менструации.

В патологических состояниях лимфоцитоз наблюдается при многих инфекционных заболеваниях. Характерна лейкопения с лимфоцитозом при брюшном тифе; лимфоцитоз в комбинации с общим лейкоцитозом наблюдается при коклюше, доброкачественном фиброзном туберкулезе. Встречается лимфоцитоз во вторичном периоде сифилиса, при малярии. Характерен лимфоцитоз для ряда эндокринных заболеваний: базедовой болезни, микседемы, аддисоновой болезни, акромегалии, гиперплазии вилочковой железы, понижением функции яичников и т.д. Часто лимфоцитоз наблюдается при бронхиальной астме, бирмеровской и апластической анемиях, после удаления селезенки, агранулоцитозе и алиментарно-токсической алейкии. Значительный лимфоцитоз может быть обнаружен в случаях лейкемоидных реакций лимфатического типа, а также при септических заболеваниях.

Лимфопения

Уменьшение процента лимфоцитов часто встречается при пневмонии, аппендиците. При гнойных и септических заболеваниях она часто является в прогностическом отношении неблагоприятным симптомом. Лимфопения наблюдается при декомпенсированных туберкулезных поражениях, она же отмечается при лимфогранулематозе, лимфосаркоматозе, хлорозе и т.п.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *