Лечение экзофтальма

экзофтальм

Лечение заболеваний щитовидной железы не обязательно улучшит глазные симптомы (в т.ч. экзофтальм), но может помочь предотвратить другие проблемы, связанные с аномальными уровнями гормонов щитовидной железы. Это может также помочь проблемам, которые могут ухудшить состояние глаз

Лечение экзофтальма (выпуклые глаза, пучеглазие) во многом зависит от того, что вызывает проблему.

В некоторых случаях офтальмолог может заключить, что немедленное лечение не требуется. Вам может быть рекомендовано регулярно проходить обследование, чтобы контролировать ваше состояние.

Лечение заболеваний щитовидной железы

Если у вас заболевание глаз щитовидной железы, лечение может включать несколько разных этапов. Это связано с тем, что экзофтальм имеет тенденцию развиваться через две основные фазы:

«Активная» фаза  —  когда симптомы, вызванные воспалением глаз, такие как сухость и покраснение, видны, и у вас могут быть проблемы со зрением.

«Неактивная» фаза  —  когда состояние стабильно, а многие из симптомов успокаиваются, но вы можете остаться с некоторыми долгосрочными проблемами (включая выпуклые глаза).

Как правило, начальная активная фаза длится от нескольких месяцев до двух лет.

Некоторые из основных видов лечения, которые могут быть предложены, если у вас есть заболевание глаз щитовидной железы, описаны ниже.

Корректировка уровней гормонов щитовидной железы

Если у вас повышен уровень гормонов щитовидной железы (гипертиреоз) или понижен уровень гормонов щитовидной железы (гипотиреоз), врач обычно назначает препарат, который может помочь исправить уровни гормонов щитовидной железы в крови.

Например, сверхактивную щитовидную железу можно лечить с помощью таких лекарств, как тионамиды, которые предотвращают выделение избыточного количества гормонов щитовидной железы.

Лечение заболеваний щитовидной железы не обязательно улучшит глазные симптомы (в т.ч. экзофтальм), но может помочь предотвратить другие проблемы, связанные с аномальными уровнями гормонов щитовидной железы. Это может также помочь проблемам, которые могут ухудшить состояние глаз. См. статью: Глаза при заболеваниях щитовидной железы.

Общие рекомендации при экзофтальме

Вы также можете соблюдать следующие рекомендации, чтобы облегчить некоторые симптомы, связанные с активной фазой заболевания щитовидной железы.

Важно бросить курить, если вы курите. Эта вредная привычка может значительно увеличить риск возникновения проблем со зрением.

Во время сна под голову подкладывайте дополнительные подушки. Это может помочь уменьшить отечность вокруг глаз.

Носите солнцезащитные очки, если у вас есть светобоязнь (чувствительность к свету).

Пытайтесь не подвергать глаза таким раздражителям, как пыль.

Применяйте глазные капли, чтобы облегчить болезненность и увлажнить глаза, если у вас есть сухость глаза.

Носите очки со специальными призмами, предназначенными для коррекции двойного зрения.

Если ваша болезнь щитовидной железы является легкой, то соблюдение приведенных выше рекомендаций наряду с лекарствами для выравнивания уровней гормонов щитовидной железы может быть достаточным для лечения экзофтальма.

Применение кортикостероидов для лечения экзофтальма

В более тяжелых случаях, когда глаза особенно болезненны и воспалены во время активной стадии заболевания щитовидной железы, ваш врач может рекомендовать кортикостероиды.

Кортикостероиды являются мощными лекарствами, которые могут помочь предотвратить воспаление, связанное с заболеванием глаз щитовидной железы. Они могут помочь обеспечить стабильное состояние до того, как будет рассмотрен любой тип операции.

Во многих случаях рекомендуются кортикостероиды, вводимые непосредственно в вену (внутривенно). Это связано с тем, что прием кортикостероидных таблеток в течение длительного периода времени может иметь значительные побочные эффекты.

Типичный курс лечения внутривенными кортикостероидами включает лечение в течение 10-12 недель. Вы должны начать замечать улучшение своего состояния через неделю или две.

Серьезные побочные эффекты внутривенных кортикостероидов являются необычными, но у вас могут возникнуть короткосрочные проблемы в течение нескольких дней после сеансов лечения: волнение, трудности с засыпанием, головные боли, покраснение шеи и лица.

Применение радиотерапии для лечения экзофтальма

Иногда орбит- или ретробульбарная лучевая терапия могут рассматриваться на активной стадии заболевания щитовидной железы, если кортикостероиды не эффективны. Она также может сочетаться с кортикостероидами.

Это лечение использует излучение высокой энергии, обычно рентгеновское излучение, для уничтожения клеток. Низкие дозы облучения могут использоваться на тканях и мышцах глазного яблока, чтобы уменьшить опухоль.

Обычно это делается в амбулаторных условиях, а это означает, что вам не нужно оставаться в больнице на ночь. Лечение обычно включает около 10 сеансов в течение двух недель.

Лучевая терапия может вызвать некоторые побочные эффекты, хотя они должны быть минимальными, поскольку лечение будет ограничиваться определенной областью и не должно влиять на другие части вашего тела. Однако возможные побочные эффекты могут включать: кратковременное ухудшение ваших глазных симптомов, катаракта, в редких случаях угрожающая зрению ретинопатия (повреждение слоя ткани в задней части глаза).

Хирургическое лечение экзофтальма

В некоторых случаях хирургическое вмешательство можно рассматривать как лечение экзофтальма, если у вас серьезные или постоянные симптомы.

Например, хирургическое вмешательство может быть рассмотрено для улучшения внешнего вида глаз, если экзофтальм находится в неактивной фазе в течение нескольких месяцев. Только одно медицинское лечение не обязательно приведет к обратимому пучеглазию.

Хирургия также может быть проведена во время активной фазы заболевания щитовидной железы, если есть непосредственная угроза для вашего зрения из-за сжатия зрительного нерва (который передает сигналы от глаза к мозгу).

Хирургия также может быть эффективной, если экзофтальм вызван другими проблемами, такими как проблемы с кровеносными сосудами.

Существует три основных типа операций, которые могут выполняться у людей с экзофтальмом.

Хирургия орбитальной декомпрессии – небольшое количество кости удаляется из глазного яблока.

Хирургия века – когда операция проводится для улучшения положения, закрытия или появления век.

Хирургия глазных мышц  —  операция выполняется на ваших глазных мышцах, чтобы привести ваши глаза в соответствие и уменьшить двойное зрение.

Эти процедуры обычно проводятся под общей анестезией. В зависимости от типа проведенной операции вам может потребоваться пребывание в больнице в течение нескольких дней после ее проведения.

Орбитальная декомпрессионная хирургия чаще всего проводится для улучшения внешнего вида глаз людей с заболеваниями щитовидной железы, которые страдают от экзофтальма. Также может потребоваться уменьшить любое давление на зрительный нерв.

Во время процедуры небольшое количество кости удаляется из глазных гнезд (орбит), а часть жира, окружающая сокет, также может быть удалена.

Это позволяет любой лишней ткани подталкивать глазные яблоки вперед, чтобы опуститься вниз в пространство ниже. Это также позволяет вашим глазам «сидеть» еще дальше в голове, чтобы они не выступали вперед так сильно.

Эта процедура проводится под общей анестезией и обычно включает в себя разрезы вблизи, где ваши веки встречаются во внутреннем углу глаз (точка, ближайшая к носу). Вам может потребоваться пребывание в больнице один-два дня после этой процедуры, поэтому ваше выздоровление можно тщательно контролировать.

Возможные осложнения, которые могут возникнуть после операции по обезболиванию, включают: двойное зрение, наращивание крови в глазном гнезде (гематома), инфекции.

Лечение других причин экзофтальма

Для большинства других проблем, вызывающих экзофтальмы, лечение будет варьировать в зависимости от основной причины.

Например, если у вас есть инфекция, поражающая ткань в глазном яблоке, например целлюлит, офтальмолог может назначить антибиотики для лечения инфекции.

Если у вас опухоль за глазом, врачи обсудят с вами варианты лечения. Для большинства видов рака лечение включает в себя одно или несколько из следующих:

Химиотерапия – лекарство используется для уничтожения раковых клеток.

Лучевая терапия – радиация используется для уничтожения раковых клеток.

Хирургия для удаления злокачественной опухоли. См. также статью: Ученые выяснили причину экзофтальма.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *