Инсулин для сахарного диабета 2 типа

инсулин

Назначение инсулина пациентам с СД 2 типа после перенесенного сердечного приступа продлевает жизнь на 2 года

Практически у всех пациентов с сахарным диабетом 2 типа на определенном этапе заболевания возникает потребность в назначении инсулина. К примеру, этот препарат назначают при невозможности скомпенсировать диабет при помощи изменения образа жизни и назначения сахароснижающих препаратов, при наличии серьезных осложнений. Буквально на днях было опубликовано важное исследование, в котором показана эффективность интенсивного лечения инсулина больных диабетом 2 типа при сердечном приступе.

Лечение инсулином больных диабетом 2 типа после сердечного приступа

12.05.2014 г. Интенсивное лечение инсулином повышает длительность жизни у перенесших сердечный приступ пациентов с сахарным диабетом 2 типа более чем на 2 года. Исследование с участием 620 пациентов с сахарным диабетом 2 типа началось в 1990 году. Пациенты, доставленные в больницу с подозрением на сердечный приступ, получали интенсивное лечение инсулином (капельницы с инсулином в течение первых 24 ч, а затем инъекции инсулина 4 раза в день в течение 3 месяцев) или стандартное сахаропонижающее лечение в течение одного года. Целью исследования было определить, влияет ли отличие в лечении на уровень смертности от всех причин в долгосрочной перспективе. В этом исследовании пациентов наблюдали в течение 20 лет, за этот период многие из них умерли. Получавшие лечение инсулином пациенты жили дольше в среднем на 2·3 года по сравнению с теми, кто получал стандартное лечение. Эффект наблюдался по крайней мере в течение 8 лет после рандомизации, а в дальнейшем показатели выравнялись. Пациентов, которые имели низкий риск сердечно-сосудистых заболеваний (менее 70 лет, отсутствовала история сердечного приступа или застойной сердечной недостаточности) и не было ранее инсулинотерапии, когда начался приступ, для них было эффективнее всего интенсивное лечение инсулином.
Результаты показывают преимущества интенсивного лечения инсулином после сердечного приступа у больных сахарным диабетом 2 типа. По сравнению с 1990 годом, произошло много достижений в области лечения пациентов с диабетом 2 типа и сердечно-сосудистых осложнений, таких как применение препаратов для снижения уровня холестерина (статины) и артериального давления крови (ингибиторов АПФ).Однако новое исследование показало, что нормализовать уровни глюкозы важно даже тогда, когда другие факторы риска (уровень холестерина или показатели высокого артериального давления крови) не могут быть изменены. Источник:LancetDiabetesEndocrinol, May 2014

Инсулин для лечения диабета 2 типа может привести к осложнениям

Также хочется привести результаты другого исследования, в котором ученые призывают быть осторожными при лечении инсулином пациентов с сахарным диабетом 2 типа. 4.02.2013 г. У пациентов с диабетом 2 типа лечение инсулином может привести к большому риску осложнений, включая сердечный приступ, инсульт, рак и глазных осложнений.
В ходе изучение данных 10% населения Великобритании, ученые университета школы медицины обратили внимание на риск смерти для пациентов с сахарным диабетом 2 типа, для снижения уровня глюкозы в крови которых применяли инсулин или стандартную сахароснижающую терапию.
Было показано, что у находящихся на лечении инсулином пациентов был более высокий риск ряда связанных с диабетом осложнений – сердечного приступа, инсульта, ухудшения зрения и заболеваний.
Просмотрев данные из исследования CPRD между 1999 и 2011, ученые пришли к выводу, что назначение лечения инсулином пациентам с диабетом 2 типа повышает определенные риски для здоровья. Первоначальные опасения относительно использования инсулина при сахарном диабете 2 типа были впервые заявлены вследствие популяционного исследования в Канаде, которое сообщило о трехкратном увеличении смертности.
Аналогичное исследование лиц с сахарным диабетом 2 типа в Великобритании показало, что лечение инсулином на 50% повышает риск смертности по сравнению с лечением сахароснижающими препаратами. Этот доклад касается только больных с сахарным диабетом 2 типа, который обычно начинается у пожилых людей с избыточной массой тела.
Это исследование показывает, что ученые должны обратить внимание на применение инсулина при лечении сахарного диабета 2 типа. Источник: Journal of Clinical Endocrinology Metabolism, 2013

Таким образом, в случаях тяжелых осложнений сахарного диабета лечение инсулином является необходимым и оправданным. Однако в случаях плохой компенсации диабета врачи должны назначать инсулин с осторожностью, руководствуясь принципом польза/вред.

One comment

  • Ника

    Тиазолидиндионы помогают лечить резистентность к инсулину у пациентов с диабетом 2 типа. Однако эти препараты активирует датчики на клетках головного мозга, которые увеличивают голод. В результате этого в организме принимающих эти препараты пациентов накапливается больше жира, согласно исследованию.

    Ответить

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *