Главная страница » Заболевания » Глаза при заболеваниях щитовидной железы

Глаза при заболеваниях щитовидной железы

офтальмопатия

Люди со щитовидным заболеванием глаз страдали от нарушения функции щитовидной железы в прошлом или будут в будущем

Заболевания щитовидной железы могут влиять на глаза, вследствие чего мышцы и мягкие ткани внутри глазницы набухают. Это выталкивает глазное яблоко вперед и вызывает различные глазные симптомы. Лечение включает в себя меры по защите глаз: применение искусственных слез, препаратов, а в некоторых случаях даже  хирургическое вмешательство. Также нужно лечить само заболевание щитовидной железы.

Отек мышц и жировой ткани глаз

Когда при заболеваниях щитовидной железы поражаются глаза, происходит отек мышц и жировой ткани, окружающих глазное яблоко в пределах орбиты (глазницы). Отек связан с воспалением этих тканей. Внутри орбиты глаза пространство ограничено, поэтому при набухании тканей глазное яблоко выдвигается вперед. Это приводит к тому, что прозрачное окно в передней части глаза (роговица), теряет свою защиту. Глазное яблоко не может двигаться так же легко, поскольку мышцы, теперь меньше контролируют его работу. Когда болезнь очень тяжелая, нервные подключения глазного яблока к мозгу могут быть сжаты и повреждены. Этот период набухания сопровождается заживлением.

Щитовидное заболевание глаз также называют офтальмопатией щитовидной железы, дистироидной болезнью глаз, офтальмопатией или офтальмологической болезнью Грейвса.

Причины щитовидного заболевания глаз

Щитовидная железа является небольшой по форме напоминающей бабочку железой, которая расположена  в верхней части горла (трахеи) спереди шеи. Она играет важную роль в контроле скорости, с которой химические реакции происходят в тканях организма (скорость обмена веществ). Щитовидная железа может стать гиперактивной или пониженной. Это наиболее часто связано с аутоиммунным заболеванием.

Аутоиммунные заболевания и щитовидная железа

Иммунная система обычно создает небольшие белки (антитела), которые могут атаковать чужеродные организмы (бактерии, вирусы). У людей с аутоиммунными заболеваниями иммунная система вырабатывает антитела против собственных тканей организма. Пока не ясно, почему это происходит. У некоторых людей развиваются аутоиммунные заболевания: их иммунная система атакует собственные ткани организма. Аутоиммунное заболевание щитовидной железы (См. статью: Тиреоидит Хашимото) происходит, когда антитела организма атакуют железу. У некоторых людей эти же антитела также могут атаковать ткани, окружающие глазное яблоко. Это щитовидное заболевание глаз. Не известно, почему это происходит у одних людей, а не у других. Поэтому щитовидное заболевание глаз является аутоиммунным заболеванием, которое наиболее часто связано с гиперактивностью щитовидной железы. В некоторых случаях щитовидное заболевание глаз происходит даже тогда, когда щитовидная железа работает нормально. Тем не менее, люди со щитовидным заболеванием глаз, как правило, страдали от нарушения функции щитовидной железы в прошлом или у них начинает происходить нарушение этой железы.

Распространенность щитовидного заболевания глаз

Это редкое состояние ежегодно диагностируют примерно у 16 женщин и 3 мужчин из 100 000 человек. У большинства из этих людей имеются проблемы с гиперактивностью щитовидной железы, в основе которых лежит аутоиммунное состояние. Это обычно происходит в среднем возрасте. У некоторых людей имеются гены, повышающие риск щитовидного заболевания глаз. Кроме того, этот риск повышен у курильщиков.

Симптомы щитовидного заболевания глаз

Симптомы вызывают в тканях глазницы отек и толкают глазные яблоки вперед: 1) Глаза могут стать красными и раздраженными, поскольку роговица поражена и плохо смазывается. 2) Может быть сухость глаз, поскольку нарушена выработка слез слезными железами. 3) Глаза могут болеть. 4) Глаза могут выглядеть более выпуклыми. 5) Может развиться двойное видение (диплопия), поскольку  мышцы становятся слишком опухшими, что не позволяет им работать должным образом.6) На поздних стадиях заболевания зрение может стать размытым, а цвета могут казаться менее яркими. Два глазных яблока не всегда поражаются в одинаковой степени. 

Диагностика щитовидного заболевания глаз

Диагноз может быть поставлен просто на обследовании глаза, если уже известно о заболевании щитовидной железы. Иногда проводят анализы крови, которые необходимы для подтверждения диагноза. Уровень гормонов в крови может показать, насколько хорошо функционирует щитовидная железа. Более специфические анализы крови могут быть сделаны для измерения уровень антител в крови.

Нужно сделать УЗИ щитовидной железы, чтобы увидеть, насколько активно она работает. Если врач особенно обеспокоен набуханием орбиты глаза, он может назначить МРТ, которое определит, какие ткани наиболее пострадали. Врач также должен оценить, насколько хорошо вы видите цвета, а также периферическое зрение. Может быть проведен тест движения глаз, который покажет, какие мышцы были затронуты аутоиммунным процессом. Эти оценки должны проводиться на протяжении всей болезни.

Лечение щитовидного заболевания глаз

Если щитовидное заболевание глаз не лечить, воспаление в течение нескольких месяцев или лет должно пройти само по себе. Однако симптомы, вызванные отеком (например, выпученные глаза) могут остаться навсегда, поскольку некоторые из тканей, которые были растянуты, не всегда могут вернуться к своей первоначальной форме. Целью лечения является ограничение ущерба, причиненного во время периода воспаления. Для лечения щитовидного заболевания глаз нужны совместные усилия офтальмолога и эндокринолога.

Препараты для лечения щитовидного заболевания глаз

На ранней стадии заболевания и когда эта болезнь протекает в мягкой форме, применяют искусственные слезы, однако их может быть недостаточно. По мере прогрессирования болезни, возможно, потребуются иммунодепрессанты – семейство препаратов, подавляющих иммунную систему, которая производит аномальные антитела. Широко применяемыми иммунодепрессантами являются стероиды, такие как преднизолон. Также нужно принимать некоторые другие препараты (омепразол защищает слизистую оболочку желудка), чтобы противодействовать некоторым из наиболее распространенных побочных эффектов стероидов. Если у вас есть очень тяжелая болезнь, то врач может назначить курс стероидов, вводимых через капельницу.

Хирургическое лечение щитовидного заболевания глаз

Примерно у 5 из 100 человек со щитовидным заболеванием глаз бывает тяжелая форма болезни, в результате чего зрительный нерв (подключение задней части глазного яблока к мозгу) сжимается. Это может привести к повреждению всего зрения. В таком случае врач может принять решение об организации декомпрессии. Это процедура, которая создает пространство в орбите для распространения воспаленных тканей. Это уменьшает давление на нерв. В некоторых случаях может быть проведена хирургическая операция, позволяющая сместить глазные яблоки обратно. Иногда операция по устранению растянутых мышц позволяет вернуть все на свои места. Если есть проблемы с вытянутыми тканями, которые нуждаются в хирургической коррекции после того, как воспаление прошло, операцию делают на орбите, а затем на мышцах.

Другие виды лечения щитовидного заболевания глаз

Если развивается двоение (диплопия),  то врач может прописать модифицированные очки, которые блокируют зрение от одного глаза; или накрыть глаза специальной призмой, чтобы остановить диплопию. Лучевая терапия (лечение путем воздействия радиоактивного вещества) может быть применено для некоторых лиц. Цель состоит в том, чтобы уменьшить опухоль в глазу. Она используется наряду с другими формами лечения. Есть целый ряд новых методов лечения щитовидного заболевания глаз, которые изучаются. Кроме того, врач будет лечить аномалию функции щитовидной железы. Для этого будут назначены препараты (радиоактивный йод) или хирургию щитовидной железы.

Советы пациентам со щитовидным заболеванием глаз: 1) Курение ухудшает течение заболевание, поэтому откажитесь от этой вредной привычки. 2) Яркий свет может раздражать глаза, в таком случае будут полезны солнцезащитные очки. 3) Если вы водите автомобиль и имеете двойное видение, обязательно контролируйте его при помощи очков с призмами.

Осложнения щитовидного заболевания глаз. У большинства людей не развиваются постоянные осложнения. Тем не менее, они имеют место у некоторых людей, особенно у тех, лечение которых затягивается или при тяжелой форме заболевания. Чаще осложнения бывают у лиц пожилого возраста, а также у курильщиков и больных сахарным диабетом. Возможные осложнения: 1) повреждение роговицы; 2) постоянное косоглазие или двоение в глазах; 3) повреждение глазного нерва, что приводит к снижению зрения или восприятия цвета; 4) неприглядный вид.

Осложнения вследствие лечения: 1) побочные эффекты вследствие применения иммуносупрессивных препаратов. 2) побочные эффекты вследствие операции: двойное видение (у 15 из 100 человек со щитовидным заболеванием глаз); потеря зрения (у менее 1 из 1000 человек со щитовидным заболеванием глаз).

Щитовидное заболевание глаз – это затянувшаяся болезнь. Период воспаления длится от нескольких месяцев до нескольких лет (обычно около двух лет). Тем не менее, у большинства людей это заболевание протекает в легкой форме и требует применения только искусственных слез, а также регулярной проверки зрения. Затем это заболевание проходит само по себе. Для пациентов с тяжелой формой щитовидного заболевания глаз, прогноз зависит от того, как рано установлен диагноз и как интенсивно проведено лечение. Примерно 1 из 4 человек в конечном итоге имеет пониженное зрение.

One Response so far.

  1. Тамила:

    Можно ли вылечить щитовидные заболевания глаз? 29 лет

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Подпишитесь на новости сайта

Введите Ваш E-mail:

Архив статей