Главная страница » Заболевания » Гипотиреоидизм

Гипотиреоидизм

модель молекулы тиросина

Тироксин — это гормон щитовидной железы. Препарат тироксин назначают для лечения всех форм гипотиреоидизма

Гипотиреоидизм – это дефицит гормонов щитовидной железы, который встречается у 1-6% населения. Первичный гипотиреоидизм – это дефицит гормона щитовидной железы вследствие заболевания щитовидной железы. Вторичный гипотиреоидизм – это результат дефицита тиреоидстимулирующего гормона (ТСГ). Третичный гипотиреоидизм является следствием дефицита тиреотропин-рилизинг-гормона (ТРГ).

 Гипотиреоидизм и размеры щитовидной железы

 Гипотиреоидизм может протекать без увеличения размеров щитовидной железы. Чаще всего это обусловлено лечением 131 йодом, тиреоидэктомией при гипертиреоидизме. Второй наиболее распространенной причиной является идиопатический гипотиреоидизм. Дефекты развития и дефицит ТСГ или ТРГ менее распространены.

Гипотиреоидизм может протекать с увеличением размеров щитовидной железы. Наиболее распространенной причиной является тиреоидит Хашимото. Медикаменты, дефицит йода и унаследованные дефекты синтеза тиреоидного гормона являются редкими причинами.

 Симптомы гипотиреоидизма

 Симптомами гипотиреоидизма являются: усталость, слабость, медленные движения, непереносимость холода, запоры, выпадение волос, меноррагия, запястный синдром, сухость кожи, отек лица и конечностей, нарушение памяти, снижение слуха, хриплость и иногда брадикардия и гипотермия. Редкие брови с потерей боковой части является неспецифическим симптомом. Иногда встречаются перикардиальные излияния и асцит. Задержка фазы релаксации глубоких сухожильных рефлексов, особенно на лодыжках, является специфическим симптомом. Могут быть миалгии и артралгии. Психозы могут развиваться при длительном гипотиреоидизме и могут провоцироваться замещением тиреоидного гормона. Младенцы могут иметь гипотонию, пупочную грыжу, задержку умственного и физического развития и другие типичные для взрослых пациентов признаки и симптомы. Следствием нелеченного гипотиреоидизма в первые годы жизни может быть задержка умственного развития.

Лабораторная диагностика гипотиреоидизма

Низкий свободный тироксин. Низкое значение ТСГ показывает вторичный (гипофизарный) или третичный (гипоталамический) гипотиреоидизм, тогда как высокое значение ТСГ является диагностическим для первичной недостаточности щитовидной железы. Захват 131 йода не является полезным показателем. Другие лабораторные аномалии могут включать высокую аспартатаминотрансферазу, низкий натрий, низкую глюкозу крови, повышенная креатинфосфокиназа, повышенный холестерин и триглицериды, легкую анемию, повышенные уровни пролактина, вторичные к высоким уровням ТРГ, и плоские или инвертированные Т-волны с небольшим угнетением ST-сегмента и низкой амплитудой на ЭКГ.

Лечение гипотиреоидизма

Лечится ежедневным употреблением L-тироксина со средней дневной дозой 0,1-0,15 мг. Пациенты старше 40 лет или с заболеваниями сердца, должны начинать с 1/4-1/3 (0,025 мг) этой дозы с повышением каждые 2-4 недели до достижения поддерживающей дозы. Целью является нормализация уровня ТСГ. Проверять ТСГ через 2-3 месяца после изменения дозы L-тироксина. Хирургических вмешательств, является вопросом выбора, следует избегать у гипотиреоидных пациентов, поскольку распространено угнетение дыхания. Повышенная чувствительность к наркотическим и снотворным средствам также распространена среди гипотиреоидных пациентов. Небольшие дозы трийодтиронина могут быть полезными для пациентов с нормальным уровнем ТСГ, которые все еще имеют симптомы.

Микседематозная кома

Микседематозная кома возникает при выраженном хроническом гипотиреоидизме и угрожает жизни. Микседематозную кому провоцируют у хронически гипотиреоидных пациентов холод, инфекция, гипогликемия, подавляющие дыхание средства, аллергические реакции или другие виды метаболического стресса.

Лечение микседематозной комы

500 мкг тироксина в/в, затем внутрь тироксин 0,1 мг к/день. При наличии, 40 мкг трийодтиронина в/в может заменить в/в тироксин. Часто возникают гипонатриемия и гипогликемия и должны лечиться соответственно. Следует избегать гипотермии и потери тепла.

Очень важна своевременная диагностика гипотиреоидизма. Поэтому в случае наличия у Вас некоторых характерных для этого заболевания симптомов (приведены в этой статье в разделе «Симптомы гипотиреоидизма») обязательно обратитесь за консультацией к врачу эндокринологу.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Подпишитесь на новости сайта

Введите Ваш E-mail:

Архив статей