Главная страница » Современное лечение » Доброкачественная гиперплазия предстательной железы

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы

простата

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы редко возникает у мужчин до 40 лет

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы редко возникает у мужчин до 40 лет. Обычно симптомы болезни проявляются между 60 и 65 годами.

Симптомы доброкачественной гиперплазии предстательной железы

Симптомы. Снижение силы струи мочи, ее прерывистость, задержка мочи, выделение мочи по каплям в конце мочеиспускания, повторное мочеиспускания (у пациента после мочеиспускания через 5-10 мин возникает чувство полного мочевого пузыря), возможно недержание мочи во время напряжения, кашля. Часто присоединяются такие симптомы как дизурия, никтурия, частое мочеиспускание, частые позывы, гематурия и недержание мочи. Реже бывает боль в боках при мочеиспускании, боль в надлобковой области, азотемия.

Диагностика доброкачественной гиперплазии предстательной железы

Мочевой пузырь может быть растянут, простата увеличена, гладкая, симметричная, может быть мягкой или уплотненной и, возможно, узловатой. Однако, узлы без каменистой плотности характерны для рака.
Лабораторная диагностика. В общем анализе мочи возможные признаки инфекции. Если обструкция мочевых путей привела к нарушению выделительной функции почек, увеличен азот мочевины в крови и креатинин. Может быть увеличен простат-специфический антиген.
Радиографические изменения. Внутривенная пиелограмма может обнаружить в верхних мочевыводящих путях или в мочевом пузыре вторичные по отношению к обструкции изменения (гидроуретронефроз, утолщение стенки пузыря, дивертикулы или конкременты) или камни. Цистоуретрограмма во время мочеиспускания может быть показана. Катетеризация пузыря после мочеиспускания может обнаружить остаточную мочу. УЗИ с ректальным датчиком и биопсия помогут убедиться в отсутствии рака. Цистоскопия по показаниям.
Измерение скорости выделения мочи (урофлоуметрия) может быть использовано и является наиболее информативной. Неспецифический метод диагностики обструкции шейки мочевого пузыря. Максимальная скорость потока должна быть > 15 мл/с. Снижение скорости мочеиспускания ниже 10 мл/сек обычно указывает на инфравезикальную обструкцию.
Остаточная моча. Хороший показатель для оценки эффективности лечения.
Оценка напора (давления) мочи. Показана пациентамс нормальной скоростью потока и симптомами, указывающими на инфравезикальную обструкцию и при дисфункции мочевого пузыря.

Лечение доброкачественной гиперплазии предстательной железы

При лечении мужчин с легкими клиническими проявлениями может применяться выжидательная тактика. Тем, у кого клиника умеренная, показано медикаментозное лечение. Пациенты с выраженной симптоматикой – кандидаты на хирургическое лечение. Съемный катетер Фолея помогает купировать острое состояние, но это лишь временная мера.

Препараты для лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы

Теразозин 1-2 мгк/день обычно облегчает состояние; тамсулозин 0,4-0,8 мгк/день; финастерид(Проскар) 5мгк/день блокирует превращение тестостерона в 5а-дигидротестостерон. Вызывает уменьшение простаты, но нужно 6-12 месяцев для получения клинического эффекта. Гипертрофия возвращается после прекращения приема препарата. Последние данные говорят о том, что эффект от применения этого препарата при доброкачественной гипертплазии простаты может превышать эффект плацебо.

Хирургическое лечение доброкачественной гиперплазии предстательной железы

Трансуретральная простатэктомия – золотой стандарт хирургического лечения, однако ее не следует применять у пациентов, желающих сохранить репродуктивную функцию. После трансуретральной простатэктомии возникает значительное количество случаев недержания мочи и импотенции. Антибиотики должны применяться в случае развития инфекции.
Если при обследовании у пациента обнаруживаются узлы в простате, это показания для направления на консультацию к урологу.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Подпишитесь на новости сайта

Введите Ваш E-mail:

Архив статей