Хроническая болезнь Лайма: когда антибиотики бессильны

Хроническая болезнь Лайма

Было обнаружено, что у всех пациентов, получавших антибиотики, был определенный уровень инфекции через 7-12 месяцев после лечения

Бактерии Лайма выживают 28-дневный курс антибиотиков через несколько месяцев после заражения. 13.12.2017 г. Бактерии Лайма могут выдержать 28-дневный курс лечения антибиотиками через четыре месяца после заражения клещевым укусом, согласно новому исследованию с использованием модели приматов для этой болезни. Несмотря на отрицательный результат теста на болезнь Лайма, некоторые пациенты были инфицированы бактериями Лайма в сердце, мозге и других органах.

Основываясь на одном обширном исследовании хронической болезни Лайма, разработанном исследователями Университета Тулан, в исследовании использовались многочисленные методы оценки присутствия спирохет Borrelia burgdorferi, бактерий, вызывающих болезнь Лайма, до и после лечения антибиотиками у приматов. Исследование также измерило иммунный ответ антител на бактерии как до, так и после лечения. Именно так врачи обычно оценивают болезнь Лайма у людей.

Borrelia burgdorferi обнаруживают даже после 4 недель лечения доксициклином

Данные показывают, что живые спирохеты Borrelia burgdorferi были обнаружены в нескольких органах после лечения на протяжении 28 дней перорально доксициклином. Результаты также показали, что иммунный ответ на бактерии широко варьирует у пациентов с лечением и без лечения.

Из этих данных видно, что бактерии Borrelia burgdorferi , которые успели адаптироваться к своему хозяину, обладают способностью избегать иммунного распознавания, переносить антибиотик доксициклин и проникать в жизненно важные органы, такие как мозг и сердце.

В этом исследовании ученые смогли наблюдать существование микроскопической болезни и небольшого количества бактерий, которые было бы трудно увидеть у людей, но могло бы быть причиной переменных и неспецифических симптомов, характерных для пост болезни Лайма синдрома. Хотя нынешние схемы лечения антибиотиками могут излечить большинство пациентов, которые лечатся на ранних этапах, 28-дневное лечение может быть недостаточным на основе этих данных.

Выводы также продемонстрировали:

Было обнаружено, что у всех пациентов, получавших антибиотики, был определенный уровень инфекции через 7-12 месяцев после лечения.

Несмотря на то, что тестирование было отрицательным с помощью тестов на антитела к болезни Лайма, 2 из 10 пациентов по-прежнему инфицировались бактериями Лайма в сердце и мочевом пузыре.

Бактерии Лайма, которые сохраняются, по-прежнему жизнеспособны

Чтобы лучше прояснить предыдущие исследования на животных, демонстрирующие, что некоторые бактерии Borrelia burgdorferi выживают, несмотря на курс лечения антибиотиков, исследование изучало инфекцию хронической болезни Лайма у приматов макаки резус, лечившихся антибиотиками, и контрольную группу, которые также были инфицированы, но не лечились. Было показано, что этот вид демонстрирует прогрессирование болезни Лайма, наиболее сходную с людьми, особенно связанную с мигрирующей эритемой, кардитом, артритом и невропатией периферической и центральной нервной систем.

Очевидно, что некоторые медицинские руководства, регулирующие диагностику и лечение болезни Лайма, должны быть пересмотрены. Каждый день пациентам с хронической болезнью Лайма говорят, что их симптомы не могут быть вызваны боррелиозом, потому что они испытывают отрицательный результат тестов на антитела или потому, что они получили один курс антибиотиков.

В исследовании клещи, несущие спирохеты Borrelia burgdorferi, питались десятью приматами. Через четыре месяца после заражения половина приматов (пять) получала антибиотик доксициклин перорально в течение 28 дней в пропорциональной дозе, применяемой при лечении человека. Пять приматов лечили плацебо.

Результаты исследования показали:

У немногих субъектов проявилась сыпь. Хотя все испытуемые были инфицированы, только у 1 из 10 появилась классический «бычий глаз» — мигрирующая эритема. Объект, который развил эту сыпь, никогда не устанавливал иммунный ответ на 5 антигенов боррелий в течение всего периода исследования, до и после лечения.

Органы могут быть инфицированы, даже если тесты на антитела являются отрицательными. Было обнаружено, что у одного испытуемого, который испытывал отрицательный эффект B. burgdorferi на биопсийных культурах кожи, в культурах ПЦР и in vivo, бактерии инфицировали сердце. У другого необработанного субъекта, у которого в конечном счете было обнаружено наличие остаточных бактерий Лайма в мочевом пузыре, было показано снижение иммунного ответа к инфекции, с отрицательным ксенодиагностическим тестом на поздней стадии, что могло бы сигнализировать о том, что животное самостоятельно излечилось.

Интактные спирохеты были обнаружены у трех из пяти леченных и четырех из пяти нелеченных субъектов на основании результатов ксенодиагностики через 12 месяцев после укуса клеща.

Иммунные ответы на Borrelia burgdorferi сильно различались после лечения, при этом уровни антител одного субъекта снижались до уровней предварительного укуса для трех антигенов, тогда как у другого субъекта наблюдались повышенные антитела к тем же антигенам в течение всего периода исследования. Это важно, потому что субъекты, инфицированные тем же штаммом Borrelia burgdorferi, могут иметь разные иммунные ответы на тот же антиген. И поскольку люди, подобно приматам, генетически разнообразны, тестирование ответов на антитела может быть по своей сути ненадежным как сингулярная диагностическая модальность хронической болезни Лайма.

Широкая и переменная микроскопическая болезнь наблюдалась у всех инфицированных, несмотря на антибиотикотерапию. По сравнению с неинфицированными субъектами того же возраста инфицированные испытуемые в этом исследовании (лечившиеся и нелеченные) продемонстрировали воспаление в сердце и вокруг него, в скелетных мышцах, суставах и защитной оболочке, которая покрывает мозг и около периферических нервов. Редкие, но неповрежденные спирохеты Borrelia burgdorferi были обнаружены в тканях как леченных, так и необработанных субъектов. У двух пациентов, получавших доксициклин, в ткани головного мозга наблюдались множественные бактерии Лайма. Другие органы, в которых наблюдались спирохеты, включали сердце, суставы, мочевой пузырь, скелетные мышцы и прилегающие к периферическим нервам. Более подробно о болезни Лайма вы можете прочесть здесь. Источник: Университет Тулана

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *