Болезнь Рейно

пальцы рук

Многие люди с болезнью Рейно не имеют полных классических изменений цвета, но развивают приступы онемевших, бледных и холодных пальцев

Болезнь (феномен) Рейно возникает, когда конечности тела, как правило, пальцы рук и ног, изменяют свой цвет и могут стать болезненными. Это связано с сужением мелких кровеносных сосудов при воздействии холода, изменении температуры, или вследствие эмоционального стресса. В большинстве случаев причина болезни Рейно не известна. В некоторых случаях феномен Рейно является симптомом таких заболеваний, как склеродермия, волчанка или ревматоидный артрит. Основное лечение заключается в том, чтобы согреться. Назначают препараты, которые расширяют кровеносные сосуды.

Что такое болезнь Рейно?

Феномен Рейно – это состояние, когда мелкие кровеносные сосуды пальцев становятся узкими (сжимаются), наиболее часто вследствие того, что они находятся в прохладном месте. Иногда поражаются кровеносные сосуды ушей и носа. Этот феномен назван в честь доктора Мориса Рейно, человека, который первым описал его в 1862 году.

Болезнь Рейно является достаточно распространенным заболеванием. Примерно у 1 из 20 людей развивается синдром Рейно. 90% случаев – это первичная болезнь, которая обычно сначала развивается у подростков и молодых взрослых, но может развиться в любом возрасте. Вторичная болезнь Рейно может развиться в любом возрасте по мере прогрессирования основного заболевания.

Каковы симптомы болезни Рейно?

Как правило, симптомы болезни Рейно развиваются в пальцах. Например, в холодную погоду. Сначала пальцы становятся белыми и холодными. Это происходит потому, что мелкие кровеносные сосуды в пальцах суживаются. Затем пальцы приобретают синеватый цвет (или даже фиолетовый или черный в тяжелых случаях). Это происходит потому, что кислород быстро расходуется из крови в суженных кровеносных сосудах. Затем пальцы становятся ярко-красными. Это происходит потому, что кровеносные сосуды открываются снова (расширяются) и восстанавливается кровоток. Это может привести к покалыванию, пульсации, онемению и боли (которая может быть тяжелой в некоторых случаях).

Многие люди с болезнью Рейно не имеют полных классических изменений цвета, но развивают приступы онемевших, бледных и холодных пальцев. В большинстве случаев страдают только пальцы. Реже – другие  конечности тела (мочки ушей, нос, соски или язык). Каждый симптом может продолжаться от нескольких минут до нескольких часов. Болезнь Рейно – обычно мягкая, с редкими, короткими приступами симптомов, которые длятся всего лишь несколько минут. Иногда отмечаются более частые приступы симптомов, которые длятся дольше. Редко, этот феномен протекает тяжело, с частыми повторными приступами. Каждый повтор заболевания сопровождается более длительными периодами времени.

Что вызывает Рейно?

Первичная болезнь Рейно – это когда причина не известна. В большинстве случаев нет известной причины (9 из 10 случаев). Это называется первичной болезнью Рейно. Мелкие кровеносные сосуды пальцев рук и ног более чувствительны при холоде. При этом не диагностируют другого основного заболевания. Симптомы вызываются легче у некоторых людей, чем у других. Даже слегка прохладная погода может вызвать симптомы феномена у некоторых людей. В некоторых случаях даже сильные эмоции могут вызвать симптомы болезни Рейно.

Как правило, при  первичной болезни Рейно страдают все пальцы на обеих руках. Женщины страдают гораздо чаще, чем мужчины. Этот феномен, как правило, впервые развивается в возрасте до 30 лет. Не отмечается никаких других симптомов, кроме описанных выше; эти симптомы проходят полностью после каждого приступа. 

Вторичная болезнь Рейно связана с другим заболеванием. Примерно в 1% случаев у феномена есть основная причина. Это называется вторичной болезнью Рейно. Различные состояния кровеносных сосудов, суставов, мышц, нервов или кожи могут быть причиной этого феномена. Например, склеродермия, ревматоидный артрит, рассеянный склероз, системная красная волчанка и другие заболевания соединительной ткани.

При вторичной болезни Рейно, как правило, имеются другие симптомы. Этот феномен является лишь одним из признаков состояния. Например,  может отмечаться боль в суставах, сыпь, опухание суставов и т.д. Часто основное заболевание уже присутствует, а болезнь Рейно может развиться как его осложнение. Иногда сначала отмечаются симптомы болезни Рейно, а другие симптомы основного заболевания развиваются через несколько недель, месяцев или даже лет.

При вторичной болезни Рейно симптомы могут впервые начинаться всего лишь на одном или двух пальцев на одной руке. Это главное отличие от первичной болезни Рейно, когда поражаются все пальцы на обеих руках. Некоторые лекарства могут также вызвать вторичную болезнь Рейно в качестве побочного эффекта.

Синдром вибрации рук (или вибрации белых пальцев) также является распространенной причиной вторичной болезни Рейно. Это обусловлено регулярным использованием вибрирующих инструментов в течение длительного времени. Например, это происходит у некоторых рабочих шахтеров и представителей других профессий. Считается, что неоднократные колебания в течение долгого времени могут привести к повреждению мелких кровеносных сосудов или их иннервации.

Не существует  тестов, подтверждающих первичную болезнь Рейно. Диагноз устанавливают на основании типичных симптомов. Диагноз вторичная болезнь Рейно устанавливают у лиц старше 30 лет на основании таких симптомов: 1) Резкое начало с быстрым прогрессированием и ухудшение симптомов. 2) Тяжелые симптомы, которые могут включать язву или гангрену части пальца руки или ноги. 3) Симптомы, затрагивающие только одну руку или ногу. 4) Боли в суставах или артрит. 5) Кожные высыпания. 6) Сухие глаза или рот. 7) Мышечная слабость или боль. 8) Одышка. 9) Язвы во рту. 10) Предыдущая работа с вибрирующими инструментами. Иногда основной диагноз уже известен (например, ревматоидный артрит), для которого характерно развитие болезни Рейно.

Осложнения болезни Рейно. При первичном характере осложнений практически не бывает. При вторичной болезни Рейно осложнения возникают в небольшом количестве случаев и включают язвы (развиваются на пострадавших пальцах рук и ног); рубцевание кончиков пальцев рук и ног; отмирание тканей (гангрена) частей пострадавших пальцев рук и ног.

Как улучшить симптомы?

Курение может ухудшить симптомы. Химикаты в табаке вызывают сужение мелких кровеносных сосудов. Во многих случаях отказ от курения может облегчить или полностью устранить проблему.

Некоторые применяемые для лечения других заболеваний препараты могут вызвать симптомы или ухудшить их. Эти лекарства вызывают сужение кровеносных сосудов: бета блокаторы, некоторые препараты от мигрени, противоотечные  и, очень редко, противозачаточные таблетки.

Кофеин (содержится в чае, кофе, коле и в некоторых болеутоляющих) вызывает симптомы у некоторых людей. Попробуйте исключить кофеин в течение нескольких недель, возможно, это поможет устранить характерные для болезни Рейно симптомы. Амфетамин и кокаин также могут быть триггером.

Чтобы согреться в холодную погоду, держите руки и ноги в тепле (необходимы теплые перчатки, носки и обувь). Также старайтесь находиться в тепле, возле обогревателя, старайтесь не прикасаться к холодным объектам. Например, используйте полотенце или перчатки при извлечении продуктов из морозильника или при прикасании к холодной пище.

Многие специалисты рекомендуют регулярно выполнять физические упражнения. Особенно важно выполнять упражнения для рук и ног, чтобы улучшить в них кровообращение.

Как только развиваются симптомы, согрейте пораженные пальцы руки или ноги как можно скорее. Замачивайте руки или ноги в теплой проточной воде, это хороший способ, чтобы согреться.

Влияние тепла является основным методом лечения болезни Рейно. Симптомы гораздо менее вероятны и менее серьезны, если вы согреетесь. Если симптомы этого феномена проявляются как реакция на стресс, то нужно научиться преодолевать стрессовые ситуации и расслабляться. Для этих целей идеально подходят медитативные техники. Другие методы лечения необходимы только в некоторых случаях.

Препарат для лечения болезни Рейно – нифедипин

Если симптомы этого феномена очень сильно выражены, врач может назначить препарат из группы блокаторов кальциевых каналов – нифедипин. Это лекарственное средство расширяет мелкие кровеносные сосуды. Некоторым людям для профилактики симптомов болезни Рейно приходится применять нифедипин регулярно, ежедневно. Другие люди принимают нифедипин только в зимний период, или просто во время холодной погоды. Для нефидипина характерны такие редкие побочные эффекты: головная боль, покраснение,  тошнота и головокружение. Нифедипин не следует принимать: 1) женщинам в период беременности и кормления грудью; 2) людям с инфарктом миокарда, аортальным стенозом, сердечной недостаточностью, периферическими отеками, симптоматическим низким давлением крови и нестабильной стенокардией. Более низкие дозы препарата могут потребоваться для пожилых людей и для лиц с тяжелыми заболеваниями печени. Не следует пить грейпфрутовый сок при приеме нифедипина.  Применение нифедипина требует регулярного контроля артериального давления крови. Если нифедипин не оказывает надлежащего положительного эффекта или обладает побочными эффектами, врач может назначить другой препарат.

Прогноз заболевания

Прогноз для людей с первичной болезнью Рейно обычно хороший. У большинства людей есть легкие симптомы, которые не мешают им в повседневной жизни. Люди с более тяжелыми симптомами часто хорошо поддаются лечению нифедипином. 

В некоторых случаях феномен Рейно проходит с течением времени. В одном исследовании в течение 7 лет наблюдали пациентов с этим заболеванием. Примерно у 60% людей этот феномен прошел сам по себе. Иногда на фоне симптомов первичной болезни Рейно через несколько месяцев и даже лет развиваются другие симптомы, тогда диагноз изменяют на вторичную болезнь. Такое бывает примерно у 10% людей, которым изначально был установлен диагноз первичная болезнь. Симптомы вторичной болезни Рейно являются более серьезными и, как правило, хуже поддаются лечению. В большинстве случаев лечение основного заболевания уменьшает выраженность симптомов феномена Рейно.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Подпишитесь на новости сайта

Введите Ваш E-mail:

Архив статей