Главная страница » Современное лечение » Антибиотики при остром цистите

Антибиотики при остром цистите

антибиотик

Отсутствие результата после короткого курса лечения антибиотиком свидетельствует об инфекции в верхних отделах мочевых путей

В преобладающем большинстве случаев «виновниками» острого цистита являются микроорганизмы. Поэтому так важно адекватное и своевременное лечение острого цистита.

Симптомами острого цистита являются дизурия, частое мочеиспускание, частые позывы к мочеиспусканию, никтурия, энурез, недержание мочи, боль в уретре, боли в надлобковой области, боль в пояснице, гематурия. Лихорадка не характерна. Эти симптомы наиболее выявляются после половых контактов («цистит медового месяца»). Кроме того, симптомы цистита может иметь латентный пиелонефрит (особенно если указанные симптомы наблюдаются более недели).

Дифференциальная диагностика симптомов при остром цистите

Частые позывы к мочеиспусканию могут быть вызваны инфекциями мочевых путей, приемом диуретиков, кофеина, чая, некоторых препаратов (теофиллин), интерстициальным циститом, вагинитом, беременностью, объемным образованием в тазу, гипертрофией простаты, а также другими причинами.

Этиология острого цистита. Чаще (75-95%) высеивают Esherichia coli и другую фекальную флору. Возбудителями также могут быть Klebsiella (5%), Enterobacter, Proteus, Pseudomonas.

Лабораторная диагностика острого цистита

В анализе мочи (чистая средняя порция мочи). Пиурия или позитивный тест на эстеразу лейкоцитов. Обычно обнаруживают более 5 БКК/большое поле зрения. Однако около 30% результатов ложно отрицательные, потому у больного может быть диагностирован бактериальный цистит при отсутствии изменений в моче.
Бактериурия. Более 2 микроорганизмов/большое поле зрения, 105 микроорганизмов в 1 мл, обнаружены в культуре, могут быть расценены как признак инфекции мочевых путей. Однако выявление 100 микроорганизмов в 1 мл мочи является более показательным при инфекции.

Положительный ленточный тест на нитраты. Макро-и микрогематурия.

Культура и чувствительность микроорганизмов. Нет необходимости диагностики при обычных инфекциях мочевых путей. Культуры должны быть исследованы при повторных или устойчивых инфекциях мочевых путей, пиелонефрите и у беременных пациенток.

Лечение острого цистита

Если у больного, который имел предварительную документально подтвержденную инфекцию мочевых путей, существуют классические симптомы, то у него вероятность инфекции мочевых путей 70%, поэтому он нуждается в лечении антибиотиками (даже без изменений в моче). Однако стоит также учитывать и другие возможные причины и симптомы, которые указаны ранее, особенно вагинит.

Антибиотики для лечения острого цистита

Трехдневный курс лечения антибиотиками для молодых, сексуально активных женщин (лучше, чем однократные дозы, снижает вероятность рецидива без повышения побочных эффектов). Возможен стандартный 7-10-дневный курс применения пероральных антибиотиков для беременных, пациентов с осложненными инфекциями мочевых путей, т.е. пожилых людей, мужчин, детей, больных с поворотной инфекцией мочевых путей, диабетиков и пациентов с симптомами, которые длятся более недели, которые имеют высокий риск развития пиелонефрита.

Каждый из перечисленных ниже антибиотиков может быть применен для 3-х или 7-10-дневного курса лечение. Отсутствие хорошего результата от короткого курса лечения свидетельствует об инфекции в верхних отделах мочевых путей и требует 10-14 дневного курса лечения антибиотиком. Отсутствие желаемого результата при 14 дневном курсе лечения антибиотиком позволяет предположить инфекцию почек. В таком случае необходим 4-6 недельный курс лечения антибиотиками.
Триметоприм-сульфаметоксазол п/о 2/день – это лучшее лечение, потому что оно дешевое и более эффективное, чем цефалоспорины и амоксициллин.
Антибиотики группы фторхинолонов. Ципрофлоксацин 250-500 мг/в 2/день, левофлоксацин 250-500 мг п/о к/день.
Пероральные цефалоспорины. Цефалексин 250-500 мг 4/день. Не так эффективен, как триметоприм-сульфаметоксазол.
Нитрофурантоин 50-100 мг п/о 4/день во время еды и на ночь. Абсорбция увеличивается, если принимать с пищей или молоком.
Другие применяемые антибиотики. Доксициклин 100 мг п/о 2/день течение 7 дней; амоксициллин/клавулановая кислота; амоксициллин отдельно менее эффективен, чем другие препараты.
Замена антибиотиков. Если полученная культура и микроорганизм является резистентным к выписанному антибиотику, замена антибиотика показана только в случае сохранения клинических симптомов. Многие препараты достигают высоких концентраций в моче, поэтому их эффективность in vivo выше, чем при проведении тестов на чувствительность.

Применение других препаратов для лечения острого цистита

Пузыревые анестетики (феназопиридин г/хл) 200 мг 3 раза в день в течение
2 дней облегчает симптомы. Необходимо предупредить пациентов, что во время приема этого препарата моча и слезы могут окрашиваться в оранжевый цвет. Необходимо предупредить пациентов, что не рекомендуется ношение контактных линз, так как последние могут изменить цвет. Также нужно пить больше жидкости.

Поскольку острый цистит возникает преимущественно вследствие инфекций мочевых путей, ни в коем случае нельзя заниматься самолечением.  Антибиотики для лечения острого цистита должен назначать врач.

Post Tagged with

2 комментария so far.

  1. Анастасия:

    Лечение бактериальных инфекций при остром цистите с помощью антибиотиков становится все более сложным. Ведь бактерии развивают сопротивление не только к используемых против них антибиотиков, но и тех, которых они никогда не встречали раньше.

  2. Валериана:

    При остром пиелонефрите, остром и хроническом цистите єффективна будра (розхидник). 10 почек черного тополя, 20 г травы медуницы заваривают 1 стаканом кипятка и пьют 4 раза в день при остром и хроническом цистите.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Подпишитесь на новости сайта

Введите Ваш E-mail:

Архив статей