Амблиопия

глаза

Большинство людей имеют один глаз с более сильным зрением, а другой – с более слабым

Амблиопия – ослабление зрения, обусловленное функциональными расстройствами зрительного анализатора. Косоглазие – расстройство координированного движения глаз: при направлении одного глаза на обозреваемый предмет другой отклоняется в сторону виска (расходящееся косоглазие) или носа (сходящееся косоглазие). Развивается чаще в возрасте 3-4 лет.

Эти эволюционные проблемы со зрением обычно возникают в течение первых месяцев жизни. По мере того. как мы учимся пользоваться своей зрительной системой, наш мозг разрабатывает нервные связи, которые заставляют глаза действовать одновременно, направляя их на один и тот же объект. Если один не получает достаточной визуальной стимуляции в течение этой критической фазы, то мозг не в состоянии создавать правильные связи и может задерживать изображение, поступающее из этого глаза, делая его слабым и ленивым.

Амблиопия может быть вызвана тем, что ребенок находится в колыбели, стоящей у стены, или ему на один глаз наползает одеяльце и остается так в течение продолжительного времени. В таких условиях один глаз видит яркие краски нового мира в виде движущихся контуров и цветов, в то время как другой глаз видит стену или одеяло. В результате этого один глаз у ребенка становится доминирующим, через него мозг осуществляет большую часть своего зрения, в то время как другой – амблиопичным, которым мозг пренебрегает. В большинстве случаев этот амблиопичный глаз, по сути, не имеет никаких повреждений. Люди с амблиопией часто имеют и другие эволюционные визуальные проблемы: нарушения движения глаз, плохая координации и потеря способности к чтению.

В случаях незначительной амблиопии мозг знает, как скоординировать глаза, но частично подавляет амблиопичный глаз так, что изображение не попадает в фокус или оказывается более тусклым, чем изображение в доминирующем глазу. В тех случаях, когда зрительная система довольно сильно разбалансирована, мозг не знает, как скоординировать глаза, которые смотрят в разных направлениях. Это состояние называется страбизмом и более известно как косоглазие.

Как выявить амблиопичный глаз?

Большинство людей имеют один глаз с более сильным зрением, а другой – с более слабым, подобно тому, как правая рука бывает сильнее левой. Это нормальное явление, если зрение более слабого глаза не слишком подавлено. Вот два простых теста, которые помогут выявить состояние ваших глаз:

  1. Нарисуйте огромную точку на белой стене и сядьте в десяти шагах напротив точки. Держите указательный палец более сильной руки в 15 см перед собой и смотрите на точку на стене, находящуюся на одной линии с пальцем. Держите руку так, чтобы можно было видеть два изображения пальца периферийным зрением, по одному с каждой стороны. Левое изображение пальца соответствует правому глазу, а правое изображение пальца соответствует левому глазу. Глядя прямо на точку, заметьте, будет ли какое-либо из двух изображений пальца слабее или прозрачнее, чем другое. Если это так, то данное изображение пальца соответствует вашему слабому глазу. Если оно значительно слабее, чем другое, то у вас, по всей вероятности, амблиопичный глаз.
  2. Продолжая смотреть на точку, дотроньтесь до подбородка указательным пальцем. Затем быстро вытяните руку на всю длину и укажите прямо на точку. Как и прежде, вы должны увидеть два изображения пальца. Вы заметите, что изображение пальца со стороны более сильного глаза указывает прямо на точку, а другое изображение – в сторону от нее. Повторите тест с указательным пальцем другой руки.

Упражнения при амблиопии

Эффективными являются визуальная терапия и лекарство, известное как глазная мазь «Окулинум». Глазная мазь – это коммерческое название ботулотоксина, который парализует мышцы приблизительно на шесть недель. Лекарство вводится путем инъекции в экстраокулярные мышцы для выпрямления глаз. Глаза обычно остаются в прежнем положении и после того, как лекарство естественным путем выводится из организма. Визуальная терапия способствует также регулированию синхронной работы обоих глаз. Эффективным методом при амблиопии и страбизме (косоглазии) является ношение по нескольку часов в день повязки на один глаз, с целью заставить развиваться более слабый глаз. Как только он станет работать лучше, переходите к «ускоренному методу при миопии» и «ускоренному методу при пресбиопии» для улучшения движения и координации обоих глаз. Многие оптики-бихевиористы предлагают, и весьма успешно, более усовершенствованные методы.

Амблиопия (греч. amblis — «тупой», ops — «глаз») — снижение зрения, вызванное нарушением функции зрительного анализатора. Другое название заболевания – синдром ленивого глаза, так как при этом недуге один глаз, в котором острота зрения значительно снижена по сравнению со здоровым, практически не участвует в зрительном процессе.

Причины развития амблиопии

Основной причиной возникновения амблиопии являются не особенности анатомического строения глазного яблока, а нарушение работы зрительного анализатора, расположенного в коре головного мозга. В данном случае от сетчатки обоих глаз в мозг поступают совершенно разные изображения, которые он не может сложить в одно и поэтому устраняет более искаженное. Игнорирование мозгом искаженного изображения постепенно приводит к атрофии зрительного нерва больного глаза, то есть его выключению из зрительного процесса. Наиболее распространена врожденная амблиопия, которую вызывает недоразвитие нервно-зрительного аппарата во внутриутробном состоянии или во младенчестве. Она передается по наследству, особенно при таких генетических заболеваниях, как синдромы Бенче, Кауфмана и др. В зависимости от причин, провоцирующих развитие данной патологии, выделяют несколько видов амблиопии: анизометропическую, рефракционную, обскурационную, депривационную, дисбинокулярную и истерическую.

При анизометропической (неодинаковой) амблиопии фактором, провоцирующим развитие аномалии, является разница в преломляющей силе оптической системы глаз. В данном случае нарушение рефракции одного глаза (близорукость, дальнозоркость или астигматизм) превосходит по степени такое же нарушение другого глаза или сочетается с эмметропией (нормой) второго. Рефракционная амблиопия развивается при отсутствии коррекции зрения очками или линзами в течение длительного времени. Такая патология распространяется на один или оба глаза. Обскурационная амблиопия обусловлена врожденными дефектами глазного яблока: помутнением роговицы или хрусталика, наличием бельма или уплотнений в стекловидном теле. При таких пороках органа зрения световые лучи не попадают на сетчатку. Депривационная форма амблиопии развивается вследствие недостаточной нагруженности зрительного анализатора одного глаза. Дисбинокулярная амблиопия связана с депривационной. Результатом такого слияния являются снижение остроты зрения, сужение полей зрения и расстройство бинокулярного зрения. При этом один глаз принимает на себя основные функции и становится ведущим, тогда как второй вследствие недостаточности функции отклоняется в сторону. По данной причине дисбинокулярная амблиопия прогрессирует при косоглазии. Истерическая амблиопия проявляется при воздействии психогенного раздражителя и сочетается с понижением центрального зрения, нарушением цветовосприятия и ограничением полей зрения. При поражении обоих глаз развиваются скотомы, которые могут заполнить все поле зрения и привести к слепоте.

Симптомы амблиопии

У взрослых амблиопия проявляется ухудшением центрального и периферического зрения, сохраняющимся в течение длительного времени. У детей в раннем возрасте обнаруживаются отсутствие фиксации взгляда на больших или ярких объекту и неспособность ориентироваться в малознакомой обстановке. Основными симптомами, на которые следует обратить внимание, являются косоглазие, нарушения рефракции высокой степени, опущение верхнего века (птоз), так как при отсутствии лечения к подростковому возрасту развивается стойкое и неизлечимое снижение остроты зрения. Как показывает практика, после 12 лет лечить амблиопию бессмысленно.

Традиционные методы лечения амблиопии

Диагноз устанавливается после тщательного офтальмологического обследования с использованием современных методов исследования. Врач анализирует данные семейного анамнеза и выделяет имеющие место факты слепоты неясного происхождения, нарушений рефракции, слабовидения и косоглазия. Очень важно раннее выявление заболевания, поэтому с профилактической целью проводят обязательное обследование детей дошкольного возраста. При рефракционной амблиопии лечение направляют на полную коррекцию нарушений рефракции. При истерической форме заболевания назначают психосуггестивную терапию и применяет седативные лекарственные средства. Коррекция обскурационной амблиопии предусматривает временное ухудшение зрения здорового глаза, стимуляцию раздражения сетчатой оболочки в области желтого пятна монохроматическим светом и расфокусированным лазером, а также электростимуляцию зрительного нерва пораженного глаза. В сложных случаях для устранения помутнений элементов оптического аппарата глаза (обскурационная амблиопия) и коррекции глазного яблока при косоглазии (дисбинокулярная амблиопия) используют хирургическое вмешательство. Обычно назначают выполнение специальных упражнений и проведение групповых или индивидуальных занятий с настольными играми (специальная мозаика, кубики и рисование). До недавнего времени других способов лечения амблиопии не существовало. Сейчас на вооружении офтальмологов имеется аппарат «Амблиокор», который предназначен для лечения амблиопии и косоглазия, устранения спазма аккомодации, коррекции рефракции и используется в качестве дополнительного метода лечения. Основная задача прибора — стимуляция нервных окончаний зрительного нерва в коре головного мозга и восстановление функции амблиопичного глаза. Его действие основано на механизме видеокомпьютерного аутотренинга. Датчики регистрируют работу глаз и энцефалограмму мозга во время просмотра ребенком короткого мультфильма. Изображение на экране монитора появляется только при нормальной функции глаз, а в случае ее нарушения – исчезает. Систематические занятия способствуют явному улучшению зрения.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Подпишитесь на новости сайта

Введите Ваш E-mail:

Архив статей