Главная страница » Заболевания » Метаболический алкалоз

Метаболический алкалоз

щелочи и кислоты

Метаболический алкалоз диагностируют, когда кислотность внутренней среды организма сдвигается в щелочную сторону; pH плазмы крови > 7,40

Метаболический алкалоз диагностируют, когда кислотность внутренней среды организма сдвигается в щелочную сторону; pH плазмы крови > 7,40. Алкалоз указывает на потери кислоты или увеличение бикарбоната. Сокращение объема внеклеточной жидкости, гипокалиемия и повышенный уровень минералокортикоидов или глюкокортикоидов все нарушают нормальную способность почек к экскреции избытка НСО3 и могут вести к метаболическому алкалозу. Кроме того, должен быть дифференцированный избыток экзогенного бикарбоната. Метаболический алкалоз делят на две категории – отвечающий на хлорид и не отвечающий на хлорид. Измерение уровня хлорида в моче помогает дифференцировать причины метаболического алкалоза. Сокращение объема внеклеточной жидкости, которое обычно является быстрым и является следствием чрезмерного использования диуретиков, называется алкалоз сокращения.

Симптомы метаболического алкалоза

Карпопедальный спазм, тетания, нейромышечная раздражительность, гипотензия, гиповентиляция, нарушение сознания, аритмия сердца и пониженный уровень ионов кальция.

Диагностика метаболического алкалоза

Повышенные уровни НСО3 сыворотки и щелочной pH сыворотки. Может быть компенсаторный респираторный ацидоз с уменьшением скорости дыхания. Моча может быть щелочной или парадоксально кислой, особенно при наличии истощения К+ (гиперальдостеронизм и использования диуретиков).

Лечение метаболического алкалоза

Алкалоз, который отвечает на хлорид. Такой алкалоз является более распространенной формой, уровень хлоридов в моче <10 мэкв/л. Обычно алкалоз обусловлен желудочно-кишечными потерями (рвота) вторичное к сокращению или использованию диуретиков. Иногда диагностируют при ворсинчатой аденоме или цистофиброзе. Лечить основную причину и корректировать сопутствующую гипокалиемию. Хлорид может вводиться как таблетки NaCl или как 0,9 нормальный солевой раствор при истощении объема. Применять осторожно у пациентов с застойной сердечной недостаточностью и чрезмерной нагрузкой жидкостью. Рассмотреть ацетазоламид, если функция почек интактная. Некоторые врачи также рекомендуют использование Н2-блокаторов для уменьшения желудочных потерь НCl.

Алкалоз, который не отвечает на хлорид. Наблюдается при первичном гиперальдостеронизме, синдроме Кушинга и стенозе почечной артерии. Иногда наблюдается у пациентов, употребляющих избыточные количества солодки, или является вторичным к выраженной гипокалиемии (<2,0 мэкв/л), или возникает при синдроме Барттера. Первичное лечение заключается в определении базовой причины и ее корректировке.

Другие редкие причины алкалоза включают массивные переливания цитратной крови, гиперкальциемии при злокачественных новообразованиях, саркоидоз, токсичность витамина D и высокие дозы пенициллина-карбенициллина. Также рассмотреть молочно-щелочной синдром.

Если метаболический алкалоз выражен (pH> 7,55 или бикарбонат> 45 ммоль / л) с системными эффектами, рассмотреть кислотную НСl терапию.

Таким образом, метаболический алкалоз является опасным для жизни состоянием. Лечение назначает врач, в основном оно направлено на устранение основного заболевания.

Post Tagged with

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Подпишитесь на новости сайта

Введите Ваш E-mail:

Архив статей